Groupe Mutuel<\/a>, troisi\u00e8me assureur maladie en Suisse, a lanc\u00e9 un projet ambitieux nomm\u00e9 Pay for Patient Value (P4PV) dans le cadre de son programme Value Based Health Care (VBHC), en collaboration avec plusieurs h\u00f4pitaux (l\u2019H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, l\u2019H\u00f4pital du Valais, l\u2019H\u00f4pital cantonal de Lucerne et l\u2019H\u00f4pital de Bienne, l\u2019Universit\u00e9 de St. Gallen) et avec le soutien technologique de Tune Insight.<\/p>\nClaire Galesne, cheffe de projet strat\u00e9gique et Ka\u00ef Banto Eckert, data scientist au sein du Groupe Mutuel, ont tous deux activement particip\u00e9 \u00e0 ce projet et en \u00e9clairent aujourd\u2019hui les fondements, depuis la gen\u00e8se de la d\u00e9marche jusqu\u2019\u00e0 la construction du partenariat avec Tune Insight.<\/p>\n
Repenser les mod\u00e8les de r\u00e9mun\u00e9ration pour mieux refl\u00e9ter la valeur des soins<\/h2>\n
Traditionnellement, la r\u00e9mun\u00e9ration des h\u00f4pitaux repose sur le volume d\u2019actes m\u00e9dicaux r\u00e9alis\u00e9s. Si ce mod\u00e8le garantit l\u2019acc\u00e8s aux soins, il ne permet pas toujours de mesurer la valeur r\u00e9elle cr\u00e9\u00e9e pour le patient. Le Groupe Mutuel a souhait\u00e9 explorer une approche diff\u00e9rente, visant \u00e0 int\u00e9grer la qualit\u00e9 des r\u00e9sultats de sant\u00e9 dans les m\u00e9canismes de financement.<\/p>\n
Comme l\u2019explique Ka\u00ef Banto Eckert, l\u2019enjeu \u00e9tait avant tout de changer de logique : \u00ab Le syst\u00e8me actuel incite surtout \u00e0 produire des prestations. Avec le VBHC, nous voulions explorer un mod\u00e8le qui encourage davantage la qualit\u00e9 plut\u00f4t que la quantit\u00e9.<\/em> \u00bb<\/p>\nCe repositionnement implique de nouveaux indicateurs et une collaboration plus \u00e9troite entre assureurs, h\u00f4pitaux et monde acad\u00e9mique.<\/p>\n
Pourquoi la proth\u00e8se de hanche comme premier cas d\u2019usage ?<\/h2>\n
Le choix de la pose de proth\u00e8se de hanche comme premier cas d\u2019\u00e9tude s\u2019est impos\u00e9 pour plusieurs raisons. \u00ab Il s\u2019agit d\u2019une intervention fr\u00e9quente en Suisse, g\u00e9n\u00e9rant des co\u00fbts importants, et pour laquelle des donn\u00e9es de qualit\u00e9 existaient d\u00e9j\u00e0. De plus, les \u00e9quipes m\u00e9dicales concern\u00e9es \u00e9taient pr\u00eates \u00e0 s\u2019engager dans une d\u00e9marche orient\u00e9e qualit\u00e9, un facteur cl\u00e9 pour la r\u00e9ussite du projet <\/em>\u00bb explique Claire Galesne.<\/p>\nCe cadre a permis de d\u00e9velopper le mod\u00e8le dans des conditions r\u00e9alistes, tout en limitant la complexit\u00e9 initiale.<\/p>\n
Un projet ambitieux qui n\u00e9cessite un partenaire technologique de confiance<\/h2>\n
Le programme P4PV du Groupe Mutuel repose sur l\u2019utilisation de donn\u00e9es nouvelles, notamment les Patient Reported Outcome Measures (PROMs)<\/strong> et d\u2019autres indicateurs de qualit\u00e9 clinique. \u00ab Ces donn\u00e9es viennent par exemple de questionnaires compl\u00e9t\u00e9s par le patient, avant, puis apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration \u00e0 3, 6 ou 9 mois et permettent de v\u00e9rifier l\u2019impact r\u00e9el de la chirurgie sur la qualit\u00e9 de vie des patients \u00bb<\/em>\u00a0explique Claire Galesne.<\/p>\nTr\u00e8s vite, une question centrale s\u2019est impos\u00e9e : comment exploiter ces donn\u00e9es sensibles en respectant le cadre l\u00e9gal, tout en consolidant la confiance des h\u00f4pitaux partenaires ? \u00ab En tant qu\u2019assureur, nous ne pouvons pas avoir acc\u00e8s \u00e0 ce type de donn\u00e9es de sant\u00e9, et nous ne le souhaitions pas non plus<\/em> \u00bb pr\u00e9cise Claire Galesne.<\/p>\nC\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment pour r\u00e9pondre \u00e0 ce besoin que le Groupe Mutuel s\u2019est tourn\u00e9 vers Tune Insight.<\/p>\n
Tune Insight, un tiers de confiance au c\u0153ur du dispositif<\/h2>\n
La solution f\u00e9d\u00e9r\u00e9e de Tune Insight permet \u00e0 chaque acteur, notamment h\u00f4pitaux et institutions acad\u00e9miques, de contribuer avec leurs donn\u00e9es sans que celles-ci ne soient ni transf\u00e9r\u00e9es, ni visibles par les autres. Les calculs sont effectu\u00e9s de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e et seuls les r\u00e9sultats agr\u00e9g\u00e9s et anonymes sont partag\u00e9s. \u00ab Tune Insight nous a permis de r\u00e9soudre un probl\u00e8me fondamental : cr\u00e9er un mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration bas\u00e9 sur des donn\u00e9es de qualit\u00e9 sans jamais exposer les donn\u00e9es sensibles<\/em> \u00bb souligne Ka\u00ef Banto Eckert.<\/p>\nCe positionnement de tiers de confiance a \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminant pour embarquer les h\u00f4pitaux dans le projet et lever les r\u00e9ticences initiales li\u00e9es \u00e0 la protection des donn\u00e9es. \u00ab Personne n\u2019a envie de partager ses donn\u00e9es sans garanties. Le fait que chacun sache que ses donn\u00e9es ne seront ni visibles ni utilis\u00e9es par les autres a \u00e9t\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 dans la confiance et l’adh\u00e9rence au projet<\/em> \u00bb ajoute-t-il.<\/p>\nUne collaboration construite dans la dur\u00e9e<\/h2>\n
Au-del\u00e0 de la technologie, le choix de Tune Insight s\u2019explique \u00e9galement par sa connaissance du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse et son exp\u00e9rience sur des projets nationaux impliquant des donn\u00e9es de sant\u00e9. Ensuite, le partenariat entre le Groupe Mutuel et Tune Insight ne s\u2019est pas limit\u00e9 \u00e0 la mise \u00e0 disposition d\u2019un logiciel. Il s\u2019est construit dans une logique de co-construction, avec de nombreux ateliers, d\u00e9monstrations et phases de test impliquant l\u2019ensemble des parties prenantes. \u00ab Il \u00e9tait important que les h\u00f4pitaux comprennent concr\u00e8tement ce que fait l\u2019outil, comment les donn\u00e9es sont trait\u00e9es et ce qui appara\u00eet \u00e0 l\u2019\u00e9cran de chaque acteur<\/em> \u00bb explique Claire Galesne.<\/p>\nTune Insight a ainsi jou\u00e9 un r\u00f4le actif dans la p\u00e9dagogie autour de la solution, en accompagnant les \u00e9quipes. \u00ab Ce n\u2019est pas seulement un logiciel, mais aussi des personnes expertes et tr\u00e8s accessibles, qui sont capables d\u2019expliquer une technologie complexe de mani\u00e8re compr\u00e9hensible<\/em> \u00bb pr\u00e9cise Ka\u00ef Banto Eckert.<\/p>\nUne d\u00e9marche align\u00e9e avec la vision du Groupe Mutuel<\/h2>\n
Cette phase de test, men\u00e9e avec un nombre volontairement restreint d\u2019h\u00f4pitaux, a permis au Groupe Mutuel de valider la faisabilit\u00e9 d\u2019un mod\u00e8le de r\u00e9mun\u00e9ration fond\u00e9 sur la qualit\u00e9 des soins. Cette p\u00e9riode de proof of concept a non seulement confirm\u00e9 la pertinence de l\u2019approche VBHC, mais aussi d\u00e9montr\u00e9 la capacit\u00e9 de la solution Tune Insight \u00e0 fonctionner dans des environnements hospitaliers h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes, tout en respectant des exigences \u00e9lev\u00e9es en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 et de gouvernance des donn\u00e9es.<\/p>\n
Ce projet s\u2019inscrit par ailleurs pleinement dans la strat\u00e9gie du Groupe Mutuel, qui souhaite \u00e9voluer vers un r\u00f4le de partenaire de sant\u00e9 plut\u00f4t que de simple payeur de prestations. Avec ce projet qui favorise la qualit\u00e9 des soins et la transparence, l\u2019assureur affirme sa volont\u00e9 de contribuer activement \u00e0 l\u2019\u00e9volution du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse. \u00ab Inciter la qualit\u00e9 des soins est coh\u00e9rent avec notre vision et notre responsabilit\u00e9 envers les assur\u00e9s<\/em> \u00bb conclut Claire Galesne.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Dans un syst\u00e8me de sant\u00e9 soumis \u00e0 une pression croissante sur les co\u00fbts et les ressources, la question de la qualit\u00e9 des soins devient centrale. Repenser la mani\u00e8re dont les…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1140,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[7,13,11],"tags":[36,37,35],"class_list":["post-1139","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-data","category-actualites","category-expertise","tag-donnees-de-sante","tag-interoperabilite","tag-omop"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1139","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1139"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1139\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1148,"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1139\/revisions\/1148"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1140"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1139"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1139"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tuneinsight.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1139"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}